Điều trị thoát vị bẹn là gì?

Thoát vị bẹn là tình trạng mô mềm phình ra qua một điểm yếu trên thành bụng ở vùng háng. Thoát vị bẹn có thể xảy ra ở một hoặc cả hai bên háng cùng một lúc hoặc vào những thời điểm khác nhau. Chỗ phình thường chứa mô lót bên trong bụng (phúc mạc) và có thể bao gồm mô mỡ từ bên trong bụng, quai ruột hoặc dịch (cổ trướng). Có hai loại thoát vị bẹn: trực tiếp và gián tiếp. Thoát vị bẹn gián tiếp là do lỗ hở không đóng lại bình thường như trước khi sinh. Nguyên nhân gây thoát vị bẹn trực tiếp thường không rõ. Người ta cho rằng, nguyên nhân là do hao mòn qua thời gian và do lão hóa. Tuy nhiên, nâng vật nặng hoặc thực hiện các hoạt động khác gây áp lực lên cơ bụng, chẳng hạn như ho thường xuyên hoặc rặn khi đi tiểu hoặc đi tiêu, cũng được xem là nguyên nhân gây thoát vị. Tăng cân quá mức, mang thai và táo bón cũng là những nguyên nhân có thể xảy ra.

Người lớn tuổi và những người thừa cân có nguy cơ thoát vị bẹn trực tiếp cao hơn những người khác do áp lực gia tăng ở cơ bụng dưới. Thoát vị cũng có thể xảy ra ở các bộ phận khác của cơ thể. Bài viết này chủ yếu giới hạn ở thoát vị bẹn. Thoát vị bẹn đôi khi bị nhầm lẫn với thoát vị đùi. Thoát vị đùi phình từ vùng bụng dưới lên đùi trên, ngay dưới nếp gấp háng. Các tạng trong ổ bụng thoát vị xuống qua ống đùi, một lối đi hẹp chứa các mạch máu lớn đến chân. Các vận động viên đôi khi mắc chứng thoát vị thể thao – đó là một cơn đau mãn tính ở háng nhưng không có dấu hiệu thoát vị rõ ràng. Loại thoát vị này xảy ra chủ yếu trong các môn thể thao có nhiều động tác xoay lặp đi lặp lại khi di chuyển, chẳng hạn như khúc côn cầu trên băng, bóng đá và quần vợt. Theo thời gian, ở háng có thể xuất hiện một khối phình ra. Một số loại thoát vị bụng khác cũng tồn tại, bao gồm:

• Thoát vị bán nguyệt: một loại thoát vị bụng hiếm gặp có thể xảy ra ở tuổi trung niên.
• Thoát vị vết mổ: có thể xuất hiện sau lần phẫu thuật vùng bụng trước đó.
• Thoát vị cuống rốn: xảy ra ở vùng rốn. Thoát vị rốn xảy ra ở khu vực xung quanh rốn.
• Thoát vị thành bụng vùng thượng vị: có thể xảy ra ở giữa bụng.

Dấu hiệu thoát vị

Dấu hiệu chính của thoát vị bẹn là một khối phồng mềm ở háng hoặc bìu. Chỗ phình ra có thể xuất hiện dần dần trong khoảng thời gian vài tuần hoặc có thể hình thành đột ngột sau khi bạn nâng tạ nặng hoặc ho, cúi người, gắng sức hoặc cười. Trong một số trường hợp, bạn có thể cảm thấy đau háng hoặc khó chịu khác, đặc biệt là khi cúi người hoặc nâng vật nặng. Cảm giác khó chịu có thể được cảm nhận ở bìu. Một số thoát vị gây phình lên nhưng không gây đau. Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm cảm thấy nặng nề, sưng tấy và có cảm giác bị giật hoặc nóng rát ở vùng thoát vị, bìu hoặc mặt trong đùi. Đôi khi phải nằm xuống mới thấy đỡ khó chịu. Bạn có thể bị buồn nôn và nôn nếu một phần ruột phình ra ngoài bụng và bị mắc kẹt hoặc bị chặn trong vùng thoát vị. Tình trạng thoát vị bẹn được chẩn đoán dựa trên bệnh sử và qua thăm khám thực tế. Chuyên gia y tế sẽ hỏi về các triệu chứng và kiểm tra vùng háng xem có chỗ phình ra không. Bạn có thể được kiểm tra khi đứng và ho hoặc gắng sức (như đang cố gắng đi tiêu chẳng hạn). Các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm bụng và chụp cắt lớp vi tính (có thể chụp CT; chụp CT có thể xác định loại thoát vị).

Điều trị phẫu thuật

Để điều trị thoát vị bẹn, bắt buộc phải phẫu thuật. Có hai phương pháp phẫu thuật:

• Phẫu thuật mở: Bác sĩ phẫu thuật điều trị thoát vị bằng một vết mổ ở háng. Bác sĩ sẽ khâu một mảnh lưới lên vùng thành bụng yếu để giảm nguy cơ thoát vị tái phát. Đây là một phương pháp phổ biến để điều trị thoát vị. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể sử dụng mô của thành bụng để điều trị mà không cần sử dụng lưới.
• Phẫu thuật nội soi: Bác sĩ phẫu thuật đưa một ống soi mỏng, có đèn sáng vào một vết mổ nhỏ ở bụng; dụng cụ điều trị thoát vị được đưa vào một vết mổ nhỏ khác. Bác sĩ cũng sử dụng miếng lưới ghép trong phẫu thuật này để gia cố thành bụng. Nội soi là phương pháp phẫu thuật tương đối mới. Các nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân được phẫu thuật nội soi sẽ cảm thấy ít đau hơn và trở lại làm việc cũng như tham gia các hoạt động khác nhanh hơn so với phẫu thuật mở.

Theo ước tính, các bác sĩ phẫu thuật thực hiện khoảng 2 triệu ca phẫu thuật nội soi (vết mổ phẫu thuật nằm trong thành bụng) hàng năm tại Hoa Kỳ. 10% – 25% các thủ thuật này là để điều trị thoát vị. Phẫu thuật điều trị thoát vị là một trong những loại thủ thuật chính của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Phẫu thuật mở truyền thống bằng chỉ khâu điều trị thoát vị có khả năng tái phát lâu dài với tỷ lệ lên tới 40%. Việc phát minh ra lưới tổng hợp đã làm giảm tỷ lệ tái phát khoảng 10%. Tuy nhiên, việc cấy ghép lưới tổng hợp có thể tốn thời gian và có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng vết mổ. Đây là lý do tại sao đội ngũ bác sĩ của Advanced Surgical Associates đã chuyển sang kỹ thuật phẫu thuật nội soi, được giới thiệu lần đầu tiên vào năm 1993, như một phương pháp được lựa chọn để điều trị thoát vị.

Tại Advanced Surgical Associates, đội ngũ bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi luôn đi đầu trong điều trị thoát vị bằng phẫu thuật nội soi. Các bác sĩ phẫu thuật không chỉ có tay nghề cao và được đào tạo bài bản mà còn thực hiện nhiều ca điều trị thoát vị bằng phẫu thuật nội soi nhất trong khu vực. Ngoài ra, chúng tôi còn là một trong những trung tâm đào tạo phẫu thuật nội soi trong điều trị thoát vị ở miền Tây nước Mỹ.

Đội ngũ bác sĩ phẫu thuật tại Advanced Surgical Associates thực hiện phẫu thuật nội soi trong điều trị thoát vị bẹn, vết mổ, bụng và rốn. So với phẫu thuật mở truyền thống, kỹ thuật phẫu thuật nội soi có tỷ lệ biến chứng thấp hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn, ít đau hơn và vết mổ nhỏ hơn.